Zugang:
- mediane Sternotomie
Anschluss der HLM
Längsinzision des RVOT
Resektion der infundibulären Stenose
Beseitigung der valvulären Stenose
VSD-Verschluss
RVOT-Rekonstruktion mit Patcherweiterungsplastik
Nach Eröffnung des Thorax (Brustkorb) durch Längsdurchtrennung des Brustbeines in der Mittellinie (mediane Sternotomie) erfolgt der Anschluss der Herz-Lungen-Maschine (HLM).
Im Bereich des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (right ventricular outflow tract = RVOT) wird nach Vorlegen von Markierungs- bzw. Haltenähten eine Längsinzision (= Einschneiden in der Längsachse) durchgeführt.
Anschließend erfolgt die Resektion (Entfernen) von einengendem Muskelgewebe im Bereich des Infundibulums in Form einer entsprechend ausgedehnten Myektomie.
Nach Schaffung einer freien rechtsventrikulären Ausflussbahn kann die Pulmonalklappe (PK) dargestellt und je nach Befund durch eine Kommissurotomie erweitert werden. Bei ausgeprägter Dysplasie (Fehlbildung) muss eine Pulmonalklappenexzision (Herausschneiden der PK) durchgeführt werden.
Die so erzielte Erweiterung der rechtsventrikulären Ausflussbahn und der Pulmonalarterie wird dann mit Hegar-Stiften unterschiedlicher Größe gemessen und mit alters- bzw. gewichtsentsprechenden Normwerten verglichen.
Im Anschluss daran wird der Ventrikelseptumdefekt (VSD) mit einem Dacron- oder PTFE-Patch (Flicken aus Kunststoff) verschlossen (s. a. Kapitel VSD-Verschluss und Kapitel Patch).
Der eröffnete rechtsventrikuläre Ausflusstrakt (RVOT) wird anschließend mit einer Patcherweiterungsplastik rekonstruiert (wiederhergestellt; RVOT-Rekonstruktion).
Galerie
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Die Palliation der Fallot-Tetralogie wird im Kapitel Fallot-Tetralogie (TOF) beschrieben. In diesem Kapitel wird die Korrektur der Fallot-Tetralogie (TOF) ausführlich dargestellt.
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Dr. med. M.
V. Ullmann
Praxis Dr. med.
Michael V. Ullmann
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