Verschiedene OP-Verfahren:
- ISTA-Resektion
- Erweiterte ISTA-Resektion (mit HLM)
- Erweiterungsplastik
- Subclavian flap-Technik
- Bypassverfahren
Gemeinsames Vorgehen
Zugang:
Laterale Thorakotomie
- Eröffnung linke Pleura
- Darstellung Aortenisthmus
- Ligatur von Interkostalarterien
- Ligatur des Ductus arteriosus
ISTA-Resektion
- Resektion Aortenisthmus
- End-zu-End-Anastomose
oder
- Gefäßprotheseninterpon at
Erweiterte ISTA-Resektion mit Ascendo-Descendostomie
- Ausklemmen der Kopf-Arm-Gefäße
- Resektion des Aortenisthmus mit Teilen der Unterseite des Aortenbogens (= erweiterte Resektion)
- Ascendo-Descendostomie
Erweiterungsplastik
- Direkt
- Patchplastik
Subclavian flap-Technik
- Erweiterung mit linker A. subclavia
Bypassverfahren
Zur Beseitigung der Aortenisthmusstenose stehen verschiedene Operationsverfahren zur Auswahl.
Der Zugang erfolgt in der Regel über eine laterale Thorakotomie (seitliche Eröffnung des Brustkorbs) ohne Zuhilfenahme der Herz-Lungen-Maschine (HLM).
Pleura = Lungenfell
Ligatur = Unterbindung
Nach Darstellung des verengten Aortenisthmus wird die Engstelle reseziert (entfernt) und die beiden Gefäßenden entweder direkt oder mit Hilfe einer Gefäßprothese miteinander anastomosiert (verbunden).
Ein weiteres Operationsverfahren bei Aortenisthmusstenose ist die Resektion (Entfernung) der Verengung mit Einschneiden auch der Unterseite des ebenfalls häufig veränderten Aortenbogens mit anschließender Verbindung der Aorta ascendens (aufsteigende Hauptschlagader) mit der Aorta descendens (absteigenden Hauptschlagader) in Form einer erweiterten Resektion der Aortenisthmusstenose mit Ascendo-Descendostomie.
Dieses Verfahren erfordert den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine. Mit dieser Technik der erweiterten Resektion lassen sich sehr gute Langzeitergebnisse im Vergleich zu der einfachen ISTA-Resektion bzw. den unten genannten Operationsmethoden erzielen.
Die Erweiterungsplastiken und die subclavian flap-Technik bzw. Bypassverfahren werden aufgrund ihrer schlechteren Langzeitergebnisse heute nur noch in Einzelfällen bei entsprechender Indikation durchgeführt.
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